הצגת מקרים Case Presentations

.

עקירת שיניים בלסת העליונה יכולה לעזור להקטין את הבליטה של השיניים העליונות ולשפר דרמטית את הפרופיל ואת החיוך. extraction of teeth in the upper arch

צפיפות שיניים ניתן לטפל על ידי הרחבת קשתות השיניים, תנועה שלהן אחרונית והורדת חומר שן מינימאלית אם יש צורך. Crowding of teeth can be solved

ניתן לעיתים לטפל בסגר צלבי אחורי במבוגרים על ידי הרחבת קשתות השיניים ללא צורך בניתוח. ההרחבה גם יוצרת מקום לפיזור הצפיפות. Posterior crossbite can be

מנשך פתוח ניתן לתיקון על ידי הרחבת קשתות השיניים והבקעה שלהן עד ליצירת סגר תקין open bite can be corrected with combined teeth movement including

צפיפות שיניים בלסת התחתונה היא דבר שכיח מאד והיא לרוב מחמירה עם הגיל בגלל העמקת המנשך ושחיקת השיניים. שינוי מתאר השיניים על ידי הורדת חומר

מנשך פתוח בילדים נובע לרוב מדחיפת לשון, הרגיל מצית אצבע או נשימת פה. הפסקת הרגלים אלו יחד עם מכשור אורתופדי ומיופונקציונלי יעזרו לטיפול בליקוי הסגר

ניתן לטפל בסגר צלבי עם רקע מולד וגנטי על ידי טיפול משולב אורתודונטי וניתוחי. ההחלטה בין ניתוח בלסת אחת או שתיים נלקחת על ידי הצוות

ניתן לטפל לעיתים בחיוך חניכי באמצעות תזוזת שיניים בלבד כל עוד הדבר נעשה עם כללים ביומכניים נכונים ועיגון מתאים. gummy smile can be Sometimes treated

בליטה של שיניים ופער גדול בין הלסתות הם בעלי השפעה רבה על החיוך. טיפול אורתודונטי בשיניים ובלסתות יצור הרמוניה של החיוך ומראה אסתטי תקין. Enlarged

טיפול אורתודונטי לא נועד רק לצרכים אסתטיים. נקודות המגע בין השיניים העליונות והתחתונות חשוב על מנת לשמר את התפקוד של השיניים ויציבותם לאורך השנים Orthodontics

מנשך עמוק יכול לגרום לבעיות רבות כגון בליטה של שיניים קדמיות, שחיקה של חותכות תחתונות, כאבים במפרק הלסת ואבדן גובה הפנים ולכן יש לטפל בליקוי

גם חוסר סדירות קל בשיניים יכול לגרום לחיוך לא אסתטי. טיפול של מספר חודשים בודדים יכול לשדרג משמעותית את החיוך! Even minor misalignment of teeth

ניבים חלביים שלא נשרו יכולים ללרמוז על ניבים קבועים כלואים. ככל שההתערבות האורתודונטית תהיה מוקדמת יותר כך גדלים הסיכויים להביא את השיניים הקבועות למקומן התקין

צפיפות שיניים יכולה לגרום להצטברות אבנית ולדלקות חניכיים. השמירה על ניקיון השיניים כאשר הן ישרות קלה יותר ! Crowding can cause increased accumulation of calculus

סגר צלבי קדמי של שן אחת הוא לרוב תוצאה של חוסר מקום בקשת השיניים והוא יכול לגרום לסטיית קו האמצע ולמראה לא אסתטי. Anterior cross

מרווח גדול בין החותכות המרכזיות בלסת העליונה או התחתונה מעיד לרובעלהרגל דחיפת לשון . סגירת המרווח בצורה איטית ועם כללים ביולוגיים יכולה לשקם גם את

ניתן לטפל בסגר צלבי עם רקע מולד וגנטי על ידי טיפול משולב אורתודונטי וניתוחי. באמצעות הדמיה ממוחשבת ניתן לתכנן את כל תזוזות השיניים והלסתות. Hereditary

צפיפות שיניים יכולה לגרום להצטברות אבנית ולדלקות חניכיים. השמירה על ניקיון השיניים כאשר הן ישרות קלה יותר ! Crowding can cause increased accumulation of calculus

חסר לטרליות עליונות ניתן לטיפול על ידי תזוזה של כל השיניים האחוריות קדימה כאשר הניבים תופסים את מקום השיניים החסרות. לעיתים התוצאה נראית כה טבעית

חסר לטרליות עליונות ניתן לטיפול על ידי תזוזה של כל השיניים האחוריות קדימה כאשר הניבים תופסים את מקום השיניים החסרות. לעיתים התוצאה נראית כה טבעית

בליטה של שיניים ופער גדול בין הלסתות הם בעלי השפעה רבה על החיוך. טיפול אורתודונטי בשיניים ובלסתות יצור הרמוניה של החיוך ומראה אסתטי תקין. Enlarged

אורתודונטיה דיגיטלית משמעותה לא רק שילוב של תמונות פנים ושיניים, סריקה אינטראורלית וצילום CBCT , אלא גם תכנון, הדמיה וחוטים ממוחשבים לטיפול במקרים קשים עם

אורתודונטיה דיגיטלית משמעותה לא רק שילוב של תמונות פנים ושיניים, סריקה אינטראורלית וצילום CBCT , אלא גם תכנון, הדמיה וחוטים ממוחשבים לטיפול במקרים קשים עם

מקרה אורתוגנטי שטופל על ידי שילוב של אורתודונטיה לינגוואלית וקשתיות שקופות בעזרת הפלטפורמה והתכנה של שורסמייל – סירונה דנטספליי Orthognathic case treated with combination of

קשתיות שקופות יכולות לשמש גם כפתרון אסתטי זמני להשלמת שיניים חסרות- כל זאת יחד עם טיפול מדויק ומתוכנן היטב Clear aligners can be used to

טיפול אורתודונטי נועד לא רק להשגת סגר יציב . לעיתים יש לתת תשומת לב לגודל השיניים ולפרופורציה שלהן . על ידי עיצוב מחדש של החותכות

חסר לטרליות עליונות ניתן לטיפול על ידי תזוזה של כל השיניים לכיוון דיסטלי ופינוי מקום לגשר אדהזיבי. הקשתיות השקופות משמשות גם לפתרון אסתטי במהלך הטיפול

חסר לטרליות עליונות ניתן לטיפול על ידי תזוזה של כל השיניים האחוריות קדימה כאשר הניבים תופסים את מקום השיניים החסרות. לעיתים התוצאה נראית כה טבעית

מנשך פתוח ניתן לתיקון על ידי הרחבת קשתות השיניים והבקעה שלהן עד ליצירת סגר תקין- כל זאת באמצעות תכנון מדויק בעזרת קשתיות שקופות. open bite

מחלה פריודונטלית גורמת לשיניים לנוע קדימה ולפתיחת מרווחים. קשתיות שקופות הן שיטת הטיפול הטובה ביותר למקרים אלו בגלל יכולת השליטה הגבוהה בכמות התנועה, במהירות ובעיגון.

צפיפות שיניים ובליטה שלהן מאד שכיחים בעיקר בקרב מבוגרים צעירים שמחפשים דרך קלה ומהירה לטפל בליקוי. קשתיות שקופות עוזרות בתכנון , חיזוי וטיפול בבעיות מסוג

מטופלים רבים שחוששים מטיפול ארוך ויקר יכולים עדיין לשפר את מראה החיוך בעזרת טיפול קצר של 14 קשתיות שקופות ולקבל שינוי משמעותי. patients who are

קשתיות שקופות אינן רק למבוגרים! עכשיו ניתן לטפל גם בלסת תחתונה קטנה ולקדם אותה (כאשר יש אידיקציה רפואית לטיפול מסוג זה) באמצעות תוספת של "כנפיים"

קשתיות שקופות משמשות גם לדיסטליזציה של שיניים (תנועה אחורנית). בעבר, היה צורך ברסן או שתלים אורתודונטים לרוב התנועות מסוג זה. כיום, ניתן לשלב בקשתיות תוספת

ליקוי סגר מסוג מנשך עמוק אינו קל לטיפול עם סמכים כיוון שלא ניתן להתחיל בטיפול בלסת התחתונה עד לפתיחת המנשך. קשתיות שקופות עם רכיב של

צפיפות קדמית תחתונה היא אחד מליקויי הסגר הנפוצים ביותר. באמצעות קשתיות שקופות ניתן לטפל בליקוי בזמן קצר ועם יכולת חיזוי טובה של התוצאה הסופית הרצויה

בליטה של שיניים ודחיקת לשון עשויות לגרום למנשך פתוח ולמראה לא אסתטי. שילוב של עקירת ארבע פרמולרים (שן אחת בכל רבע של הפה) יחד עם

משיכת ניבים כלואים לקשת השיניים יכולה להתבצע באמצעות טכניקת טיפול של אורתודונטיה לינוואלית בה הסמכים מודבקים בחלק הפנימי של השיניים ובעזרת חוטים ממוחשבים המכופפים על

בליטת שיניים ופער גדול בין הלסתות יכול להיות מטופל באמצעות טכניקת טיפול של אורתודונטיה לינוואלית בה הסמכים מודבקים בחלק הפנימי של השיניים ובעזרת חוטים ממוחשבים

קשתיות שקופות מרפאתיות בן פתרון זול ובעל יכולת חיזוי גבוהה לתזוזות שיניים מינימאליות. תכנות תלת ממד משמשות לתכנון הדפסה וייצור של הקשתיות שמוכנות מ-3 סוגים

טיפול בליקוי סקלטלי בגדילת הלסתות אצל המתרפא המבוגר עשוי לכלול שילוב של טיפול אורתודונטי עם ניתוח להזזת הלסתות. תכנות תלת ממד כגון SURESMILE עוזרות לתכנן

נסיגה בתוצאות הטיפול האורתודונטי היא אחת הסיבות הנפוצות למטופלים לשוב למרפאה האורתודונטית. תכנות תלת ממד כגון SURESMILE עוזרות לתכנן ולייצר קשתיות שקופות מרפאתיות שיזיזו את

תזמון הוא "שם המשחק"! בליטה של שיניים קדמיות ופער גדול בין הלסתות יוצר לא רק בעיה אסתטית אלא גם בעיה תפקודית. אם הליקוי מטופל בגיל

סגר צלבי קדמי "מדומה" אופייני במטופלים צעירים ויש לאבחן אותו ולשלול קיום של ליקוי סקלטלי על רקע תורשתי. הטיפול בסגר צלבי "מדומה" שבה הלסת גולשת

סגר צלבי קדמי הוא לרוב שילוב של רקע דנטלי ורקע סקלטלי. במקרים רבים ניתן להגיע לפשרה על ידי תזוזה דנטלית בלבד ללא ניתוח בלסתות ובמידה

קשתיות שקופות דורשות לרוב מאחזים בצבע השן (אטצ'מנטס) לאחיזה טובה יותר של הקשתית ולאופטמיזציה של התנועה האורתודונטית. במקרים מסוימים, בעיקר בתנועות שיניים מינימאליות, ניתן לייצר

לא כל ליקוי סגר מומלץ לפתור בצורה אורתודונטית. המרווח הלא אסתטי בין השיניים הקדמיות שנבע מהטיה של שורשי השיניים נסגר על ידי שחזור עם חומרים

אינטרוזיה של טוחנות היא אחת התנועות המאתגרות ביותר באורתודונטיה. שתלים אורתודונטים בשילוב מכשור אורתודונטי חלקי ומקומי יכול לעזור להשלים את התנועה האינטרוזיבית תוך מספר חודשים.

הבקעה של שיניים יכולה להיעשות עם חוט NITI המודבק על שיניים סמוכות לעיגון. צורת טיפול זו מספקת פתרון אסתטי , מהיר ובר השגה. Extrusion of

שינוי עמדת השורשים אינו קל ללא קשר למכשור האורתודונטי בו נשתמש. למרות זאת, בעזרת תכנון זהיר ומדויק של כל התנועות ושלבי הטיפול , ניתן לבצע

עקירת חותכת תחתונה נחוצה לעיתים לפיזור צפיפות. קשתיות שקופות מאפשרות לסגור את המרווח עם שליטה מרבית על התנועות הנדרשות תוך מתן פתרון אסתטי במהלך הטיפול

ניתן לטפל בצפיפות חמורה באמצעות הורדת חומר שן מינימאלית (סטריפינג) וקשתיות שקופות במידה והתכנון יהיה מדויק ויסתמך על עקרונות ביומכניים שיישמרו בקדפנות במהלך הטיפול. Severe

שילוב טיפול שיקומי ואורתודונטי במקרה של צפיפות שיניים חמורה, עקירת חותכת, הטיה של מישור הסגר, מחלת חניכיים וכיסים עמוקים, ומראה לא אסתטי של השיניים הקדמיות.

ניתן לשלב כיום בין קשתיות שקופוות לבין תכנון חיוך דיגיטלי DSD על מנת למקם את השיניים במיקום האידיאלי האסתטי שלהם. במקרה זה, חסר לטרלית עליונה

קשתיות שקופות מרפאתיות הן פתרון זול ובעל יכולת חיזוי גבוהה לתזוזות שיניים מינימאליות. המרווח בין השיניים הקדמיות נסגר והלטרליות הושלמו באמצעות חומרים מרוכבים. In-office clear

חסר שיניים הוא אתגר גדול לצוות המטפל. סימולציה ותכנון תלת ממד לפני תחילת הטיפול מאפשרת לשלב בין תזוזות שיניים לשיקום בצורה מיטבית. Missing teeth is

גם חוסר סדירות קל בשיניים יכול לגרום לחיוך לא אסתטי. מיקום של השיניים בהתאם לכללים אסתטיים עוזר לעיצוב החיוך האופטימאלי. Even minor misalignment of teeth

גם כאשר מתוכנן כיסוי מלא של השיניים עם ציפויי חרסינה, יש יתרון לטיפול אורתודונטי על מנת למזער את הפגיעה בשיניים בזמן ההכנות השיקומיות ועל מנת

גם ליקוי סגר מסוג CLASS II DIV 2 על רקע גנטי ניתן לתקן לעיתים קרובות כאשר הטיפול מתחיל מוקדם. ניתן להעזר בקשתיות שקופות בשילוב גומיות

מנשך עמוק יוצר מצב לא יציב ומזיק וגורם לשחיקה של השיניים ולשבירה של קצוות אינסיזליים. טיפול אורתודונטי ישפר לא רק את האסתטיקה של החיוך אלא

ניבים עליונים כלואים הם ליקוי סגר מאד נפוץ בין השאר בגלל שלרוב אלו השיניים האחרונות שבוקעות לפה ומסלול בקיעתן ארוך ומפותל. המכניקה למשיכת השיניים לקשת

חותכות צדדיות עליונות קטנות הן אחת מהסיבות השכיחות לכליאה של ניבים עליונים בגלל השורש הצר שלהן שאינו מאפשר הדרכה של הניב בזמן בקיעתו. סגירת המרווחים

שן חותכת עליונה מרכזית כלואה מופיעה לרוב בגיל מוקדם מאד ולרוב מלווה בהפרעה אסתטית ניכרת לילד הגדל. צילום CBCT עוזר לאבחון העמדה התלת ממדית של

ניתוח אורתוגנטי המשולב בטיפול אורתודונטי יכול לשנות לא רק את האסתטיקה של הפנים והחיוך אלא גם את כל תפקוד מערכת השרירים של הפנים. הגלובליזציה העולמית

ניתן לתקן מנשך עמוק וקו חיוך חניכי לא הרמוני על ידי טיפול אורתודונטי. אם הטיפול מתחיל מוקדם, ניתן לנצל תהליכי גדילה לשינוי קו החניכיים והעמדה

צורת קשת השיניים היא אחת הסיבות העיקריות לצפיפות קדמית, מנשך פתוח ובליטה של השיניים. קשתיות שקופות הן שיטת טיפול יעילה לשינוי צורת קשת השיניים עם

פרט לתיקון הבליטה של השיניים ויחסי CLASS II יש לשים לב לדלקת החניכיים שעכשיו נראית יותר לאחר הורדת הסמכים. יש לבצע מעקב אחר התאוששות החניכיים

הערכת מקום זהירה ומדויקת צריכה להיעשות בכל מקרה אורתודונטי. הרחבת קשת השיניים יחד עם שליטה טובה בעמדת השורשים של השיניים הקדמיות יכול להביא לתנועה פלטינלית

טיפול אורתודונטי כולל תכנון מאד מדויק וקפדני של התנועות הנדרשות. כיום בעזרת כלים דיגיטליים ניתן לחזות בצורה מדוייקת את הטיפול. קשת השיניים הורחבה, קו החניכיים

טיפול אינטרדיספלינרי כולל בתוכו לא רק תנועות שיניים אלא גם טיפול במצב פריודונטלי מורכב עם רסציות רבות וצורך בשחזורים אסתטיים. יש לבצע תכנון מדויק על

לא כל ליקוי סגר מומלץ לפתור בצורה אורתודונטית. המרווח הלא אסתטי בין שיניים 21-22 שנבע עקב גודלה הקטן של הלטרלית נסגר על ידי שחזורים אסתטיים

חסר לטרליות עליונות- 15 שנה מעקב אחרי סיום הטיפול האורתודונטי. לא בוצע שינוי מתאר של הניבים ולמרות זאת החיוך שהתקבל מאד יפה ואסתטי ובעיקר יציב

קשתיות שקופות משמשות גם לדיסטליזציה של שיניים בצורה מתוכננת, חזויה ומהירה. במקרה זה, טוחנות חלביות שקועות נעקרו והשיניים הטוחנות העליונות הוזזו אחורנית על מנת לאפשר

בחסר של לטרליות עליונות עלינו לעשות כל מה שניתן כדי להמנע משיקום על גבי שתלים. במקרה זה, בוצעה מזיאליזציה של כל השיניים בלסת העליונה. שינוי

צפיפות קדמית תחתונה היא אחד מליקויי הסגר הנפוצים ביותר. באמצעות קשתיות שקופות ניתן לטפל בליקוי בזמן קצר ועם יכולת חיזוי טובה של התוצאה הסופית הרצויה.

יחסי קלאס II עם לסת תחתונה קטנה מצריכים לרוב טיפול אורתודונטי שמשולב בניתוח כירורגי. עם זאת, טיפול אורתודונטי המשלב קידום פונקציונלי של הלסת התחתונה יכול

קשתיות שקופות יכולות לשמש גם לקידום לסת תחתונה באופן פונקציונלי. היכולת הזאת לשילוב בין יישור השיניים לקידום הלסת מאפשר טיפול מהיר וחזוי כפי שלא היה

טיפול אורתודונטי אינו תמיד האופציה המועדפת. כאשר הסגר תקין ויציב ונדרש רק שיפור אסתטי של מרווחים קדמיים, ניתן להפנות את המטופל לביצוע שחזורים מחומרים מרוכבים

הערכת מקום מדוייקת צריכה להיעשות בכל מקרה אורתודונטי. על מנת לפתור צפיפות שיניים אנו יכולים להיעזר בהורדת חומר שן מינימאלית (סטריפינג), הרחבת הקשתות ותזוזה קדימה

מנשך פתוח הוא אחד מליקויי הסגר המאתגרים ביותר. במקרה זה, שטופל פעמיים בעבר ללא הצלחה, הרחבנו את קשתות השיניים ובצענו הבקעה של השיניים הקדמיות העליונות,

יחסי קלאס II נפוצים מאד באוכלוסיה אירופאית. ליאיס קרייר וחברת הנרי שיין פתחו מכשור לתזוזה אחורית של טוחנות ולרוטציה שלהם. יחסי קלאס 1 הושגו תוך

צפיפות שיניים יכולה לגרום למנשך פתוח עקב חוסר מקום לבקיעת השיניים. עקירה של מלתעות ראשונות בשתי הלסתות אפשרה לא רק סידור הקשתות אלא גם סגר

רווחים בשיניים הם אחת הסיבות המרכזיות בגללן מטופלים פונים למרפאה. אבחנה של הסיבות למרווחים אלו היא בעלת חשיבות מכרעת ביכולת להצליח בסגירת המרווחים וביציבות הטיפול

שינוי צורת קשתות השיניים הוא חלק חשוב ומשמעותי בהצלחת הטיפול ובפתרון צפיפות השיניים. קשתיות שקופות יחד עם תכנת קלינצ'ק של חברת אליין עזרו להדמיה ולתכנון

גדילה מאוחרת וסגר לא יציב גרמו לנסיגה בתוצאות הטיפול האורתודונטי והתבטאו בפתיחת מרווחים, הטייה בוקלית של השיניים וסגר צלבי. תכנון תלת ממד באמצעות תכנת קלינצ'ק

טיפול אורתודונטי שבו מבוצעות תזוזות שיניים מינימאליות, יכול להפוך חיוך יפה לחיוך מדהים וסגר סביר לסגר טוב ויציב. הטיפול בוצע באמצעות קשתיות שקופות וארך 4

טיפול במקרים הכוללים עקירת שיניים בעזרת קשתיות שקופות דורש פרוטוקול קפדני של אופן סגירת הרווחים. כל שן תשמש יחידה עיגונית כאשר התנועה שלה קרובה לסיום

חותכות חסרות או בגודל קטן מהרגיל הן אחת הבעיות השכיחות ביותר. היום קלינאים נוטים יותר ויותר לסגירת רווחים בשילוב שיקום אסתטי במקום לפתוח מקום לשיקום

לעיתים קרובות ניתן לטפל בליקוי סגר קל מסוג קלאס III על ידי תיקון דנטלי בלבד שבו מבצעים הטיה קדימה של החותכות העליונות ורטרוקלינציה של החותכות

אחת האתגרים הקשים ביותר הוא הביומכניקה של קשתיות שקופות. אפשר להשתמש בקשתיות הנשענות על כל הקשת על מנת לעגן את כל השיניים כנגד אלו שאותן

ניבים קלועות הן אתגר רציני עבור הקלינאי ויש לתת תשומת לב מייוחד לעקירה מוקדמת של שיני חלב ואז למשוך את השן הכלואה בכיוון הנכון תוך

אחד היתרונות העיקריים של אורתודונטיה לינגוואלית הוא העובדה שניתן להעריך את יעילות וטיב התנועה בקלות במהלך הטיפול . טיפול שכולל עקירות מצריך דיוק רב בתנועה

עקירת החותכת התחתונה מהווה אתגר גדול לקלינאי שצריך ליישר את השורשים הצמודים לשן שנעקרה ולבנות רקמה רכה סביב שאר השיניים. קשתיות שקופות מאפשרות שליטה טובה

צפיפות שיניים הינה כנראה ליקוי הסגר הנפוץ ביותר. כיום, ניתן לטםל בצפיפות עם תכנון מדוייק תלת מימדי וקשתיות שקופות במחצית הזמן אשר היה דרוש בעבר

הקיבוע מחזיק את החלק הקידמי של השיניים ברמת הכותרות מבלי להשפיע בהכרח על מיקום השורש. נהפוך הוא. לעיתים הוא יוצר כוח נגדי כמו במקרה הזה

אחד המכשולים העיקריים עם קשתיות שקופות הוא תנועת הרוטציה. כפי שנראה במקרה הזה, הקשתיות השקופות נעזרו בכפתורי מתכת בצר הפלאטלי אשר בשילוב עם הקשתית לעיגון

.

.

.